Intersticinio cistito diagnozė grindžiama „išskyrus kitas ligas ir cistoskopiją su hidrodistencija“.
Diagnozuojant intersticinį cistitą reikia derinti simptomų įvertinimą, kitų ligų pašalinimą ir specifinius tyrimus. Šiuo metu cistoskopinis tyrimas yra vienas iš pagrindinių šlapimo pūslės gleivinės pokyčių nustatymo metodų. Be to, Hidrodistencija nuo intersticinio cistito padeda stebėti poodinius kraujavimus arba Hannerio pažeidimus. Uroflowmetrija naudojama norint įvertinti, ar ištuštinimo funkcija yra paveikta antrinio. Toliau aprašomi trys pagrindiniai metodai.
Cistoskopinis tyrimas
Cistoskopinis tyrimas apima apšviesto endoskopo įvedimą per šlaplę į šlapimo pūslę, kad būtų galima tiesiogiai vizualizuoti šlapimo pūslės gleivinę. Pacientams, sergantiems intersticiniu cistitu, ši procedūra gali atskleisti normalią gleivinę, difuzinę spūstį arba būdingus Hannerio pažeidimus. Tyrimas dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą arba sedaciją ir yra neįkainojamas siekiant atmesti šlapimo pūslės navikus, akmenis ar kitas organines ligas.
Šios procedūros metu gydytojas atidžiai apžiūri visą šlapimo pūslės sienelę, pažymėdamas visas paraudimo, įtrūkimų ar išopėjimo vietas. Pagrindinis neopinio IC atradimas yra „glomeruliacijos“ (tikslūs kraujavimai), tačiau dažnai reikia, kad būtų matomas šlapimo pūslės išsiplėtimas. Jei atliekama taikant bendrąją nejautrą, gali būti imamos biopsijos, kad būtų išvengta karcinomos in situ. Šis metodas yra invazinis, tačiau turi mažą komplikacijų dažnį ir šiuo metu laikomas diagnostikos etalonu. Neigiamas rezultatas stipriai simptominiam pacientui visiškai neatmeta IC; klinikinis sprendimas išlieka esminis.
Hidrodistencija dėl intersticinio cistito
Hidrodistencija sergant intersticiniu cistitu atliekama lėtai įleidžiant skysčio į šlapimo pūslę endoskopinio tyrimo metu, išlaikant išsipūtimą kelias minutes, tada nusausinant ir dar kartą apžiūrint gleivinę. Šis tyrimas atskleidžia petechinius kraujavimus ("glomeruliacijas"), kurie nematomi atliekant standartinį endoskopinį patikrinimą ir yra pagrindinis neopinės IC diagnostikos kriterijus. Jis taip pat turi laikiną gydomąjį poveikį; kai kuriems pacientams po to simptomai palengvėja nuo kelių savaičių iki mėnesių.
Šis išsipūtimo testas paprastai atliekamas taikant bendrąją arba regioninę anesteziją, siekiant užtikrinti paciento komfortą ir visišką dubens dugno atsipalaidavimą. Infuzijos slėgis paprastai yra mažesnis nei 80 cmH₂O ir palaikomas 1–2 minutes. Jei po procedūros atsiranda platus, difuzinis petechialinis kraujavimas (didesnis arba lygus 10 kiekviename kvadrante) ir atmetamos kitos priežastys, IC diagnozė yra tvirtai remiama. Reikėtų pažymėti, kad šis tyrimas gali sukelti trumpalaikę hematuriją arba skausmingą šlapinimąsi, kurie paprastai praeina savaime. Pacientams, kuriems diagnozuotas opinis IC, šis metodas dažnai atliekamas prieš elektrokauterinį ar lazerinį gydymą, siekiant nustatyti pažeidimo mastą.
Uroflowmetrija
Uroflowmetrija yra neinvazinis atrankinis tuštinimosi funkcijos tyrimas. Pacientas, jausdamas norą, šlapinasi į specialų aparatą, o prietaisas fiksuoja šlapimo tekėjimo greitį laikui bėgant. Šis testas visų pirma naudojamas siekiant įvertinti, ar nėra šlapimo pūslės išėjimo angos obstrukcijos arba detrusoriaus nepakankamumo. Intersticiniu cistitu sergančių pacientų rezultatas paprastai būna normalus arba beveik normalus, nebent dėl skausmo ar šlaplės spazmo paciento šlapinimasis pasikeitė.
Šis matavimas turi būti kartojamas bent du kartus, kad būtų padidintas patikimumas. Pagrindiniai parametrai yra maksimalus srautas (Qmax), vidutinis srautas, ištuštintas tūris ir srauto laikas. Jei didžiausias tėkmės greitis žymiai sumažėja, nepaisant normalaus ištuštinimo tūrio, reikia atlikti tolesnį urodinaminį tyrimą, kad būtų išvengta obstrukcijos ar detrusoriaus disfunkcijos. Šis metodas yra neinvazinis ir nebrangus, tačiau juo negalima diagnozuoti vien IC; tai tik pagalbinė priemonė, padedanti pašalinti kitus apatinių šlapimo takų sutrikimus. Prieš tyrimą pacientams nurodoma turėti pakankamą tūrį (paprastai 150–400 ml) ir išsituštinti privačioje aplinkoje, kad būtų kuo mažiau psichologinių trukdžių.
Kitaip tariant, tinkamai naudojant intersticinio cistito diagnozę išvengiama klaidingos diagnozės ir nukreipiamas tolesnis gydymas.
Dažnai užduodami klausimai (DUK)
1 klausimas: koks yra tiksliausias intersticinio cistito diagnozavimo testas?
A: Nė vienas testas nėra tobulas. Specialistas paprastai pradeda nuo išsamios istorijos ir šlapimo tyrimo, kad pašalintų infekciją. Centrinis diagnostikos metodas išlieka endoskopinis šlapimo pūslės gleivinės stebėjimas, ypač po skysčių išsipūtimo. Neinvazinis srauto įrašymas padeda nustatyti, ar nėra kitų tuštinimosi sutrikimų.
2 klausimas: jei srauto registravimo testas yra normalus, ar galima atmesti intersticinį cistitą?
Ats.: Ne. Šiuo tyrimu daugiausia tikrinama, ar nėra fizinių šlaplės ar šlapimo pūslės kaklelio užsikimšimų ir detrusoriaus stiprumo. Pagrindinė intersticinio cistito patologija yra šlapimo pūslės gleivinė ir jutimo nervai, kurie paprastai neturi įtakos šlapimo tekėjimo greičiui. Todėl normalus srauto rezultatas neatmeta ligos.
3 klausimas: ar man reikia visų trijų tyrimų?
A: Nebūtinai. Įprastais atvejais klinikinė diagnozė dažnai gali būti nustatyta remiantis simptomais ir pašalinimo testais. Tik tada, kai gydymas nepadeda arba reikia atskirti nuo kitų ligų (pvz., šlapimo pūslės vėžio, tuberkuliozės, liaukinio cistito), šie tyrimai būtų atliekami laipsniškai. Gydytojas parinks tinkamiausius, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.
Populiarus Žymos: intersticinio cistito diagnozė, Kinija, kaina, kainoraštis, citata, kaina
